Жизнь города

Авторизация




Логин:
Пароль:
Регистрация
Забыли свой пароль?

Реклама




Стоматологическая служба региона: о перспективах без оптимизма

Стоматологическая служба региона: о перспективах без оптимизма 02.03.2011

Стоматологическая служба региона: о перспективах без оптимизма

За последние несколько лет в здравоохранении Ивановской области произошли существенные перемены. Благодаря федеральной и региональной поддержке медицинские учреждения оснащаются современным лечебно-диагностическим оборудованием, проводится ремонт помещений. В частности, резкий скачок вперед сделала региональная сердечно-сосудистая служба.

Однако в целом говорить о кардинальных переменах к лучшему пока рано, поскольку решить за столь непродолжительное время проблемы нашей медицины невозможно. И многие ее сферы пребывают в ожидании своей очереди на улучшение. В их числе - стоматологическая служба региона и, в частности, ее «высшая инстанция» - челюстно-лицевая хирургия.

СПРАВКА

Основоположником челюстно-лицевой хирургии в нашем регионе считается профессор М.П. Жаков. До того как специализированное отделение в 1971 году стало одним из подразделений Ивановской областной клинической больницы, оно функционировало в составе областного госпиталя ветеранов Великой Отечественной войны и его возглавлял профессор Жаков.

Отделение челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы, рассчитанное на 35 коек, пять из которых – детские, принимает больных со всей области. Почти 45% пациентов – ивановцы, остальные – жители районов. Около 6% - пациенты из других регионов, а также иностранные граждане.


О том, как развивается стоматологическая служба региона, о ее проблемах и перспективах мы беседуем с заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии Ивановской областной клинической больницы, кандидатом медицинских наук, доцентом ИвГМА Ильей Тваури.

- Илья Алексеевич, с какими проблемами в основном обращаются к вам люди?

- Самые распространенные - гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области одотогенного происхождения, то есть вызванные проблемами с зубами, и неодотогенного характера, повреждения мягких тканей и костей лицевой области из-за ранений и травм, в том числе полученные в результате дорожно-транспортных происшествий. Новообразования, врожденные пороки челюстно-лицевой зоны встречаются реже.

Судя по статистике последних лет, многие диагнозы, с которыми поступают пациенты, имеют социальные корни. Так, большинство из тех, кто обращается в отделение с травмами и переломами лицевых костей, - безработные. 90% таких случаев – бытовые травмы, полученные на почве алкогольных конфликтов.

Стоит отметить, что существенное количество больных, находящихся на лечении в нашем отделении (порядка 75%), поступают к нам по экстренным показаниям и лишь четверть – плановые пациенты.

- Приведенная вами цифра говорит о том, что большинство поступает в отделение, минуя стоматологические поликлиники, зубоврачебные кабинеты – при муниципальных поликлиниках и частные. Ваши коллеги не справляются с потоком или люди просто не доверяют их квалификации?


- Вряд ли на этот вопрос можно ответить однозначно. Причин здесь несколько. Многие ориентируются на отзывы своих знакомых, знакомых знакомых об уровне специалистов нашего отделения. Рассуждая так, некоторые думают: зачем куда-то ходить, искать помощи в той же стоматологической поликлинике или частной клинике, когда можно, миновав этот этап, сразу прийти к нам, тем более что приемное отделение областной больницы работает круглосуточно и без выходных. Кто-то обращается, надеясь получить просто консультацию. Но это не наш профиль. Многих привозят по «скорой». Из районов поступают по направлениям, полученным в местных ЦРБ и поликлиниках. Однако ряд проблем, с которыми попадают к нам люди, можно было бы решить на уровне тех же стоматологических поликлиник или зубоврачебных кабинетов при районных больницах и муниципальных поликлиниках. Но зачастую этого не происходит.

- Почему?

- Все дело в ситуации, которая складывается вокруг стоматологической службы региона. Для ее нормального функционирования необходимо создание областной стоматологической поликлиники, которая бы взяла на себя сложные случаи амбулаторного характера, а также консультационную помощь. Именно специалисты областного стоматологического учреждения должны заниматься всем спектром данных проблем, решая в итоге, каким пациентам оказывать помощь в поликлинических условиях, а каких – направлять на лечение в отделение челюстно-лицевой хирургии областной больницы. Причем региональная стоматологическая поликлиника должна быть укомплектована специалистами разного стоматологического профиля: хирургами, ортодонтами, ортопедами, зубными техниками.

Пока же стоматологическая служба нашей области представлена так: на Иваново – две специализированные стоматологические поликлиники – 1-я и 2-я, зубоврачебные кабинеты при районных больницах и муниципальных поликлиниках в областном центре. Плюс частные кабинеты и клиники. При возникновении проблем самого разного уровня многие спешат обращаться к нам, причем зачастую после попыток получить помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения: где-то нет нужного специалиста, где-то помощь была оказана не должным образом.

- Илья Алексеевич, получается, что для многих людей, которым не смогли оказать квалифицированную помощь в муниципальном или частном учреждении, ваше отделение – последняя надежда. Расскажите о его возможностях.

- Тот набор оборудования, который необходим для нормального функционирования отделения, имеется. Но говорить о перспективах развития современных и востребованных направлений на нашей базе, например дентальной имплантации или лицевой пластики, пока не приходится. Все упирается в кадровый и финансовый вопросы.

Допустим, дентальная имплантация. Это комплексный процесс, при котором все этапы (хирургический, ортопедический) взаимосвязаны. Если говорить о хирургической части, то мы могли бы успешно с ней справляться. Однако из-за отсутствия на базе отделения ортопедического направления развитие дентальной имплантологии не представляется возможным. Если хирург поставит имплантат неправильно или так, как ему удобно, то могут возникнуть проблемы на следующем этапе – ортопедическом. В результате пострадает пациент.

- Вы упомянули о кадровой проблеме. Тем не менее профессиональный уровень специалистов отделения челюстно-лицевой хирургии настолько высок, что на лечение сюда стремятся попасть даже жители других регионов. Несмотря на ряд объективных трудностей, вам удается держать марку. Благодаря чему?

- Во многом благодаря тому заделу, который был наработан еще в советские времена. Вопреки всем трудностям, возникшим в 90-е годы, нам удалось сохранить профессиональные традиции и, независимо от сложности случаев, оказывать высококвалифицированную помощь нашим пациентам.

По-прежнему самой острой для меня как заведующего отделением остается кадровая проблема. Так, некоторые наши специалисты с наступлением перестроечных времен уволились, чтобы заняться частной практикой. Конечно, в отделении работают врачи, которые еще в советские времена получили богатый практический опыт. Но любая сфера нуждается в обновлении, в притоке новых кадров. Вот только молодой специалист скорее скорее выберет место в частной стоматологической клинике, нежели работу в системе государственного здравоохранения. Сами понимаете, у нас невысокие зарплаты на фоне большого объема работы, включающего суточные дежурства… Все это изматывает не только физически, но и психологически. Согласиться на такое решает разве что фанат своего дела или тот, кто решил приобрести серьезный опыт.

Всего в нашем отделении работают пять врачей, двое из них - стоматологи и трое – молодые специалисты, выпускники лечебного и педиатрического отделений медакадемии. Пройдя у нас специализацию по челюстно-лицевой хирургии, они решили остаться работать в отделении.

Вот только нет никакой гарантии, что «выращенному» специалисту рано или поздно все это не надоест и он не решит уйти в частную сферу.

- Но ведь в Иванове сразу два образовательных учреждения готовят кадры для стоматологической службы: стоматологический факультет ИвГМА и Ивановский фармацевтический колледж (негосударственное образовательное учреждение), где есть специальности профилактическая и ортопедическая стоматология…

- У меня большие сомнения по поводу того, что многие из них свяжут свое профессиональное будущее с системой государственного здравоохранения, конечно, если в ближайшее время не произойдут перемены в системе оплаты труда начинающих специалистов и распределении нагрузок. Чего скрывать, многие родители, готовые оплачивать обучение своих детей этим специальностям, рассчитывают на то, что они будут работать в частной сфере.

- Не хотелось бы заканчивать нашу беседу на такой грустной ноте. Есть ли будущее у стоматологической службы региона, каким оно вам представляется?

- Судя по текущему моменту, с оптимизмом оценивать перспективы нашей стоматологии, увы, сложно. Главным условием для ее развития должна стать организация областной стоматологической поликлиники, о чем я уже говорил. Кстати, этой идее – не один десяток лет. Но воз и ныне там. До сих пор каких-либо действенных шагов по усовершенствованию стоматологической службы в области сделано не было. Приведу один удручающий факт.

В свое время при станции скорой помощи в Иванове в круглосуточном режиме функционировал бесплатный зубоврачебный кабинет. Но в 90-е годы прежнее руководство станции решило его закрыть. И до сих пор в областном центре нет дежурного зубного кабинета. Представьте ситуацию: у человека разболелся зуб. Сил терпеть нет, лекарства не помогают. Следующий шаг – звонок в «скорую помощь», врачи которой, приехав на вызов, как правило, отправляют больного в отделение челюстно-лицевой хирургии. Но наше отделение – не стоматологический кабинет. Тогда куда? Кроме одной частной клиники, где кабинет работает ночью, других в Иванове нет. Мы, конечно, в таких случаях больным не отказываем. Однако это лишняя нагрузка на врачей отделения, которым приходится заниматься, кроме своей основной работы, и тем, что относится к компетенции сотрудников обычных зубоврачебных кабинетов, стоматологических поликлиник.

Впрочем, создание областной стоматологической поликлиники в нынешних условиях с учетом возможностей регионального бюджета – это вопрос федерального уровня. Поэтому пока не приходится говорить о каких-то принципиальных изменениях в этой сфере.
 

Возврат к списку